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韵达快递查询单号查询,【社区医院建造看江苏】现场:给“牌子”镀金,给“展翅”松绑-雷火电竞安卓app

admin 雷火电竞app 2019-06-18 321 0

江苏:

引领底层

“集团军作战”

01

自2018年10月开端,一些江苏大众连续发现,家门口的社区卫生服务中心多挂了一块牌子——“社区医院”。并且,这些社区医院大多设置了恢复医学科,最少有30张以上的恢复床位,能够医治的疾病和能够供给技能服务项目遍及到达100种以上,让这些社区医院一会儿添加了不少吸引力。

关于这种改动,江苏省卫生健康委主任谭颖表明,江苏省探究社区医院建造“是加速完成分级医治建造方针的有用支撑,是推动城乡底层医疗卫生组织高质量展开的重要行动。”

在我国,底层医疗卫生组织长时间面对医患被向上虹吸的两层困境,“刨根究底,是底层服务供给与老大众的卫生健康需求之间产生了对立。”江苏省卫生健康委副主任李少冬说。

现在,老大众日子更好了,慢病更多了,老年人添加了,“不只需看得上病,看得好病,还要无病能防、治病便利、医养结合。”但是,底层医疗卫生组织面对这些问题,常常是“巧妇难为无米之炊”。新一轮医改以来,底层医疗卫生组织向公益性回归,公共卫生服务才干得到显着进步,但仍然没有树立起才干强、人才多的良性循环。

怎么办?江苏省产生了将底层医疗卫生组织晋级为社区医院的主意,特别是服务才干较强的社区卫生服务中心这一需求更为火急。

2017年9月,江苏省印发《关于展开社区医院建造试点的告知》,发动社区医院建造试点作业,主要以城市社区和城乡一体化程度较高区域的底层医疗卫生组织为试点。2018年1月,江苏省承认了67家底层医疗卫生组织作为榜第一批社区医院建造试点单位。2018年10月,江苏省承认26家试点单位为“江苏省榜第一批社区医院”,并增挂社区医院标牌。

江苏社区医院建造的“蓝图”是强化底层医疗才干建造,放宽技能、药品等方面的约束,以此推动底子公共卫生服务向健康办理转型,一起,将底层打构成中心化服务渠道,构建底层网格化、上下贯穿的接续性服务系统。“便是要让老大众亲自感知,底层不再是曩昔的弹尽粮绝,而是能够供给全方位、全周期、高水平的医疗服务。”李少冬说。

医疗是底层的底色

更是亮色

采访当天,记者在南京市雨花台铁心桥社区医院见到了68岁的王甫成和他的老伴儿柏玉萍。柏玉萍告知记者,王大爷40多岁就被确诊为糖尿病,自己前些年承受颈椎和腰椎手术后,也需求不断承受理疗和恢复。曩昔,他们不得不“舍近求远”去治病,“咱们腿脚都不便利,去市立医院治病要转车,排队挂号费事不说,有时还没有床位。”现在好了,社区医院不只硬件设备好,还辅导咱们操控血糖血压、合理用药,不只能住院,还有了专门的科室和医生,“在家门口就能处理问题了”。

和全国相同,江苏的底层医疗卫生组织也面对不少问题:医务人员的医疗水平无法与二级、三级医院同质化,“病都看不了,老大众天然不信赖、不来医院”,公卫等其他服务也跟着受限。

因而,江苏省建造社区医院以进步底层医疗服务才干为中心,其水平要高于社区卫生服务中心,向二级医院服务才干挨近。谭颖说,江苏这样做的底气来自于前些年底层卫生事业展开的效果,一起又与优质服务底层行等作业相联接,从而为底层医疗卫生服务继续健康展开打开了一片新天地。

也便是说,关于强底层来说,社区医院建造是其间要害性的行动,不只以现已推出的行动为根底,更要与其他方针彼此联接、构成合力。比方,自2013年开端,江苏省清晰提出,城镇卫生院均应具有展开一级、二级手术的条件和才干,应开设住院病房,设置床位,树立特征科室,从而为底层拓宽事务、供给更多服务“松绑”,“在跟二级、三级医院差异化展开的内容方面,底层要能做、多做,促从而不是约束。”江苏省卫生健康委底层处处长姜仑说。

江苏省还遍及推开了底层特征科室建造,“底层哪个科室本来还不错,就杰出特征、打造品牌,扩展影响力,进步人气,加强科室的队伍建造。”李少冬说。当然,靠底层自己还不可,江苏还推动省属医院要点专科对底层精准帮扶,让底层医疗服务技能进步的更快、更好,质量安全更有保证。

据南京市建邺区南湖社区医院主任符岱佳介绍,2015年,该院口腔科成为南京市特征科室,不只要口腔归纳医治椅、口腔CT等先进设备,还具有10名资深医生,其间高级职称5人。口腔科门诊量从2015年的1.3万多人进步到2017年的2.1万多人,事务收入也从其时的210多万元进步到2017年的800多万元。“曾经来咱们这治病的人不多,现在你来晚了,连停车位都没有。”

此外,江苏各地还纷繁出台方针,探究底层医疗卫生组织绩效分配革新。以苏州市下辖的昆山市为例,昆山市对底层医疗卫生组织施行了公益一类保证、公益二类办理。依照每万常住人口装备20人的份额从头足额核定社区卫生服务人员总数,并在全省首先施行备案制办理,备案制人员经费到达每人每年9万元。绩效薪酬总量从本来的与事业单位均匀水平相联接,变为最高可进步到事业单位薪酬总量的1.3倍,出入结余能够用于分配。昆山市还树立了人才专项补贴,对省优异底层卫生主干和首席医生每人每年别离给予3万元和2万元的奖赏。

在此根底上,2017年,江苏展开社区医院建造试点,并“高规范、严要求”:病床数不少于30张,每床净运用面积不少于5平方米,每家社区医院至少要建成两个市级以上底层特征科室,每万服务人口装备的执业(全科)医生数不少于3人,在岗作业人员年人均门急诊量到达2000人次。

这样做,既促进原有才干较强的底层医疗卫生组织提档晋级,又以点带面,促进其他组织对标展开,构成“你追我赶”的态势;既是对曩昔经历的提炼总结,又是未来更好展开的助推剂。

公共卫生服务才干不能弱化

更要强化

采访中,记者发现,江苏省社区医院医疗服务才干大大进步,不只老大众获益多,医务人员也有了成就感。西岗社区医院普外科主治医生薛罡对记者说:“曾经,普外科手术都不做了,现在,咱们疝气、阑尾、肛裂等手术全都展开了,2018年,我做了100多台手术。”

那么,很多人会问,为什么不直接变为二级医院?

对此,姜仑说,“社区医院不是专科化医院,其底层医疗卫生组织的定位和使命是不变的。”社区医院的公卫服务才干要与医疗服务才干同步进步,不只不能弱化,反而要强化,终究向健康办理过渡。

这是由于,在底层,老大众需求的是患病有人治、防病有人帮、健康有人管,这才是社区医院能够持久展开的根底。因而,江苏建造社区医院是将底层首诊式签约作为主体方法,使家庭医生真实成为居民的健康守门人,坚持以居民个人健康办理为中心,经过“温暖柔软”的个性化服务,进步老大众的幸福感。

南京市栖霞区西岗社区医院主任高慧华告知记者,自2014年起,西岗社区医院经过底层医疗网格化办理,把握居民健康状况和疾病需求信息,特别是2017年,社区医院建造试点以来,在做实做好公卫服务的根底上,充分利用家庭医生服务团队,树立了疾病筛查——确诊——建档——干涉——随访的全程健康办理形式,尽力让周边大众看得上病、看得好病、少患病。

以慢阻肺疾病为例,2017年,西岗社区医院开设了呼吸内科、慢阻肺门诊,送医生到省级医院呼吸内科进修学习,购买了相关设备,使该院有才干处理呼吸衰竭等问题。后来,依据慢阻肺疾病的隐匿性特征,该院开端对日常门诊35岁以上吸烟人群及一切体检人群进行肺功用前期检查,前期干涉,全程办理,做好防备。现在,西岗社区医院办理慢阻肺患者232名,经过办理,慢阻肺患者的均匀住院次数减少了30%,住院费用从每年1万余元,下降到每年只需800元~900元。“患者发现,有问题不必跑到省级医院,乃至跑到上海去,他们对家庭医生信赖了,更乐意听家庭医生的建议和干涉,身体健康了,更乐意来社区了,良性循环就构成了。”

搭起渠道

才干唱好“大戏”

在江苏,底层医疗卫生组织不再是一家单纯的医疗组织,而是资源集聚的渠道,政府主导,“搭台唱戏”,“服装、道具、化装、场务”等作业人员合作,这场戏才干唱出感觉、唱出滋味。”

据昆山市蓬朗社区医院主任吴月清介绍,为了做好前期筛查,蓬朗社区医院配齐了惯例查验检查等设备,建成了区域性底层健康办理(体检)中心;为了协助患者上转下接,与二级、三级医院树立了双向转诊绿色通道,成为区域性底层分诊转诊接诊中心;为了给社区居民供给合适服务,投入近10万元,建成了设备完全、理论与实践为一体的实训室,建成区域性底层人才培养中心;为了更好地展开规范化健康办理,多途径完善居民健康档案,引入社区智能化高血压、糖尿病归纳办理系统,建成了区域性健康信息中心。

在江苏,社区医院在建造过程中,特别注意防止让底层“单打独斗”,而是要“我们围着底层转,同舟共济,集团军作战”,从而打造一个大底层医疗卫生服务系统。

李少冬说,健康办理功用规模很广,健康促进、防备接种等服务的供给,都需求社区医院这个归纳渠道,作为服务供给的“腿”,把更多的资源引入底层,经过上引下联,整合区域内的资源,才干真实完成健康办理的功用。

因而,江苏清晰提出,要引导上级医院临床医生到底层开设名医作业室,将原为底层组织晋级为二级医院的,以及门诊部、诊所、一级医院等医疗组织一起归入底层服务系统办理。江苏省还拟定了家庭医生作业室建造办理攻略,在社区遍及推行家庭医生作业室,引入社工、志愿者等社会力气,施行底层医疗卫生服务网格化办理。

总归,社区医院应该成为一个资源歪斜、下沉、集聚、运用的“底层航母”,发动全社会参加,“一方有难,八方支援”。李少冬说:“只要这样,绝大部分老大众首诊才干从底层开端,常见病多发病都在底层处理,大医院大门诊的格式才干打破。”

社区医院:

02

作为社区卫生服务中心的“晋级版”,社区医院能否呈现燎原之火,带来底层医疗卫生服务系统的实质性革新?作为撬动新一轮底层医疗生态革新的抓手,社区医院还需求哪些展开上的支撑,才干真实完成让底层大众“患病有人治,防病有人帮,健康有人管”的许诺?

一致理念才干燎原之火

从2006年国务院发布《关于展开城市社区卫生服务的辅导定见》开端,作为城市医疗的“榜首级卫兵”,我国社区卫生服务中心现已走过10余年展开进程。“横空出世”的社区医院,是要替代社区卫生服务中心吗?

“从‘中心’转变为‘医院’,并不是用谁来替代谁。”江苏省卫生健康委副主任李少冬说,近年来,我国底层医疗卫生组织呈现了过度侧重公共卫生服务的倾向,构成了底层医疗人才队伍萎缩,医疗服务才干逐渐下降,影响了有序就医次序的构成。建造社区医院,正是要着重医疗服务才干的进步,补齐底层的医疗“短板”。

在江苏省卫生健康委底层处处长姜仑看来,现在,老大众对卫生健康服务需求现已从“有没有”,变成了“好不好”,因而,底层服务的供给有必要与大众需求相对接。“建造社区医院,主要是对现有底层医疗卫生组织的提档晋级。并且,合理拓宽底层医疗卫生服务功用,绝不意味着把公共卫生作业丢掉,而是要经过进步医疗水平,更好地做好健康办理。”

不改动医疗卫生服务系统的“倒金字塔”结构,医改就不或许成功。姜仑以为,“关于底层,许多人还有一个认识上的误差:底层供给的都是低技能含量的服务,底层医务人员就该挣得少。”他说,经过社区医院等行动真实完成“强底层”,有助于改动这一误差,进步底层本身服务才干,进步居民对底层医疗卫生组织的信赖度和利用率,让医务人员的作业量在薪酬待遇上有所表现,底层岗位才有吸引力,医务人员才干找回工作决心和归属感。

此次国家挑选的20家社区医院建造试点区域中,江苏省是为数不多的经济发达区域。有人质疑,在医疗资源丰富的城市布局展开社区医院,是否会构成医疗卫生资源的糟蹋和对病源的争抢?

对此,江苏省昆山市卫生健康委副主任张殿说,上一年,昆山市的全区城镇化率已超越82%,在经济社会状况和行政区划办理发作严重改动的前提下,医疗系统形状有必要随之改动并习惯其展开,其间,底层医疗卫生服务系统有必要从乡村形状向现代城市形状转型,满意社会展开的需求。在现代城市形状中,医疗卫生服务组织应当合理分工,应当构筑归纳医院、专科医院、接续性组织、社区卫生服务组织一起组成的卫生服务系统,并寻求差异化展开。

“建造社区医院是推动完成分级医治的实质性和方向性行动,各地尽管经济社会展开状况不同,但都应该积极探究。反过来,这也并不意味着探究都要采纳一致的规范和形式,而是要各地量体裁衣,不搞一刀切。”张殿说。

向外争夺方针

向内精准绩效

记者在采访中了解到,江苏省对底层卫生组织的“方针投入”起步早动作快。早在2013年,江苏就在底层技能准入上“开了口”,清晰城镇卫生院能够恰当铺开手术分级约束,假如具有相应条件,最高能够展开三级手术。同年,为了打造底层服务品牌,扩展底层影响力和“人气”,江苏发动展开特征科室建造。2015年,作为国家榜第一批归纳医改试点省的江苏,在城乡底层医疗卫生组织运行机制方面探究革新,提出要完善底层组织财务补助方法和绩效薪酬方针,施行核定使命与定额补助挂钩、当令动态调整的财务补助,答应底层组织有出入结余。一起,清晰可恰当进步绩效薪酬总量调控水平,最高可按当地其他事业单位绩效薪酬基准线的150%把握。

不过,姜仑以为,“这些年,江苏鼓舞底层进步医疗服务才干的方针方向很显着,方针上也的确有歪斜,但方针合作方针的程度还不行。尤其是与相关部分的方针对接方面,这种不配套尤为显着。”

以医保和价格为例,在“强底层”多项行动的滋补下,一些社区医院承当的作业量不断添加,因而,他们期盼医保总额包干的额度也能随之水涨船高,一起将医保目录内的病种、药品、检查进一步铺开。

“相同的病种,尤其是一些合适底层操作的病种,应该完成‘同质同价’。”姜仑说,比方阑尾炎手术,假如各级医院一致定价3500元,大医院就会失掉“虹吸”患者的动力,会更有利于构成有序就诊的格式。

“编制问题也需求打破。关于事务量大的社区医院,急需备案制等人员编制制度革新,有针对性调整、放宽编制配比。”江苏省南京市雨花台区铁心桥社区医院院长吴成功说,该院现在事务量剧增,每天门诊量在1000人次、CT检查达30人次、DR近70人次,血惯例一天近160人次,急需添加人手。此外,高层次专科人才的聘任约束也应相应调整,该院就由于高级职称聘任已满额,触及个人工作生涯展开,所以儿科医生一向较难招聘到。

江苏省南京市雨花台区卫生健康委主任褚堂琴告知记者,雨花台区添加一个编制,便是添加12万元~15万元的政府投入。社区是全额拨款的事业单位,争夺编制,最大的意图便是争夺政府的支撑和投入。编制问题处理不了,人员不行,医院就要招聘合同工,这些人员的开销就要医院自筹资金来组织。若能处理编制,或许完成人员备案制办理,在岗位聘任、职称评定、选拔委任等方面,悉数履行事业单位人事办理方针,医疗组织在立异展开上就会有更多的自主权,底层的岗位吸引力就能更好地得到进步。

“向外争夺方针、向内精准绩效。”江苏省南京市建邺区南湖社区医院院长符岱佳以为,这才是社区医院的展开之道。关于底层来讲,最底子和最要害的是人才,只要经过上述两点,大力引入培养人才,展开学科建造,进步底层全体服务才干,才干真实为完成分级有序医治夯实根底和网底。

文/本刊记者 孙梦 刘也良

本期修改/王祎然

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